妊娠手册
IBD患者产下的宝宝如何选择疫苗？
推荐IBD患者产下的宝宝，遵循疫苗接种指南，按时接种灭活疫苗。
1. 妊娠期间接受⽣物制剂治疗的IBD患者的宝宝，活疫苗接种计划需根据个体情况进⾏调整。
（１）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对免疫系统的发育有重要作⽤，根据相关文献、指南建议：妊娠期接受肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF-α）药物治疗的IBD患者，其婴⼉接种活疫苗应⾄少推迟至出生6个月后。
· 如果妊娠中晚期已停用肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF-α）药物的患者，其婴儿推迟活疫苗接种至出⽣后至少6个月；
· 患者如果妊娠晚期持续用药，婴儿活疫苗接种可酌情延长至出生后12个⽉。其中有条件的患者可考虑检测婴儿血药浓度以指导接种时间。
（２）两篇针对婴儿体内的维得利珠和乌司奴单抗清除时间的研究提示：宫内暴露这两种新型生物制剂的婴儿在出⽣6⽉龄时接种活疫苗应当是安全的。
2. 孕期仅使用硫唑嘌呤的IBD产妇，其诞下的婴儿的活疫苗接种计划⽆需进⾏调整。
结合最新的国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2021年版)，浙江省疫苗接种方案(2021年版),我们将0-6周岁婴幼儿推荐的一类和二类疫苗整理如下，以供大家参考。(如需更详细的信息，可直接登录查询各地区疫苗接种方案官方⽹站以获取准确信息)
表注:
(1)接种起始年龄:免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小年龄;
(2)涉及补种的部分疫苗参照相应补种原则:
(3)已有部分地区开始施行全程接种脊灰灭活疫苗;
(4)其他相关的非免疫规划疫苗的接种时间安排和注意事项请查看相关网站。
(5)水痘疫苗--疫苗种类:水痘减毒活疫苗(VarV);接种程序:需接种2剂次;
·12月龄-12周岁儿童:在12-18月龄可接种第1剂次，建议满15月龄时接种。第2剂次在满3周岁接种，在4周岁前完成。18月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂次水痘疫苗，并在满3周岁后接种第2剂次(与前1剂次间隔至少3个月);已经接种过1剂次的4-12岁儿童，应尽早接种第2剂，与前1剂间隔至少3个月。
·13周岁及以上人群:建议第2剂次与第1剂次间隔在8周以上(最短间隔至少4周)。接种剂量为0.5ml，皮下注射。
IBD患者哺乳期应该如何饮⻝?
对于IBD患者来说，不论是产前还是产后，饮⻝上均应遵循“IBD饮食要求”，即低渣高蛋白，做好饮⻝记录，小步尝试的原则。同时结合产科医生的建议，根据不同的生产⽅式，采⽤不同的饮⻝。在此，强调产后切勿因为“催奶”、“追奶”而食用大量高油脂⻝物，从而导致IBD复发。
编辑：吴梦奇
审核：韩枝宏
图片：摄图网
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